..:: Alzheimer ::..

Doença de Alzheimer

1) Definição:

Alzheimer é uma doença degenerativa cerebral, que provoca perda de habilidades como pensar, memorizar, raciocinar. A doença é progressiva e se inicia mais freqüentemente após os 65 anos.

2) A causa é desconhecida.

3) Sintomas: a doença é lenta e insidiosa. Os sintomas vão aparecendo aos poucos.

• Déficit de memória para fatos recentes.
• A memória retrógrada é a última a desaparecer. Os fatos mais antigos são os que mais demoram a serem "apagados" da memória.
• Dificuldade para executar tarefas rotineiras.
• Problemas de expressão de linguagem.
• Dificuldade com atividades intelectuais, como leitura, cálculos, etc.
• Desorientação para tempo e lugar.
• Julgamento prejudicado.
• Incapacidade para o raciocínio abstrato. Por exemplo: "de grão em grão a galinha enche o papo", para o paciente, significa que a galinha come um grão de milho de cada vez. Ele não consegue interpretar o sentido figurado desse provérbio.
• Guardar coisas em lugares errados.
• Não reconhece parentes próximos.
• Alterações de humor ou de comportamento.
• Fases de depressão, agitação, psicose, alucinações.
• Mudanças de personalidade, por exemplo irritabilidade, apatia, labilidade de humor, desinibição sexual.
• Diminuição de iniciativa e estado indiferente em que fica sentada, deitada, ou andando sem rumo pela casa.
• Incapacidade para executar atos simples, como se vestir e tomar banho.
• Incontinência urinária e fecal.
• A doença pode evoluir entre 2 e 20 anos. Na maioria das vezes a causa da morte não tem relação com a Doença, mas sim com outros fatores ligados à idade avançada.

4) Diagnósticos diferenciais:

Existem algumas doenças que podem provocar sintomas semelhantes ao Mal de Alzheimer:.

• Neurocisticercose (calcificações cerebrais provocadas pela Tênia, ou Solitária).
• Tumores Cerebrais.
• Hemorragias Cerebrais.
• Arteriosclerose.
• Intoxicações ou reações paradoxais a medicamentos.
• Atrofia cerebral provocada por alcoolismo.
• Síndrome de Korsakoff.
• Deficiência grave de Vitamina B.
• Hipotireoidismo e anemia graves.
• Depressão em pacientes de muita idade. Uma Depressão pode imitar o Alzheimer (antigamente essa Depressão era chamada de Pseudo-demência).
• Idem para Psicoses em pessoas de muita idade.
• Traumatismos Cranianos e suas seqüelas.

5) Exames:

Nas fases iniciais todos os exames inclusive a Tomografia e a Ressonância Magnética podem ser normais. Mais tarde, poderá haver diminuição do volume cerebral, indicando a atrofia. Mesmo o Pet Scan e o SPECT, que medem a atividade metabólica cerebral nem sempre estão alterados.

6) Tratamento.

No começo é possível diminuir a velocidade da doença, obter melhora de memória e estabilidade do comportamento (que já teve um parente com Alzheimer sabe como isto é importante).

Atualmente os medicamentos mais eficazes são os Inibidores da Acetilcolinesterase. Vitaminas e  Gingko Biloba podem ser úteis, desde que administrados com a medicação específica). Anti-inflamatórios e a Reposição Hormonal com estrógenos não são mais usados.

Alguns cuidados são úteis:

• Ambiente calmo e com estímulos positivos.
• Manter as coisas sempre arrumadas da mesma forma, ambiente conhecido, para evitar desorientação maior ainda.
• Não deixar o paciente sair sozinho (para ele não se perder).
• Vida saudável: não fumar, não beber, fazer caminhadas, ter uma ocupação mesmo que rotineira e repetitiva.
• Exercícios para memória. Por exemplo: palavras cruzadas, contas matemáticas, contar para a família o que o noticiário de TV mostrou, resumir o que leu no jornal, como foi o capítulo da novela, jogos de memória para crianças, etc.
• Manter uma luz fraca acesa à noite. Se o paciente acordar saberá onde está.
• Cartão com identificação, nome e telefone de familiares, etc.
• Tirar objetos de valor da casa. Provavelmente pessoas estranhas ajudarão a cuidar do paciente.
• Retirar tapetes soltos e móveis baixos.
• Barras de segurança nos banheiros e ao lado da cama.
• Cadeira plástica para o chuveiro
• Caprichar na higiene inclusive oral.

7) Para a família do portador de Alzheimer:

A Doença de Alzheimer não afeta apenas o paciente mas também suas pessoas próximas, que se desgastam grande em termos emocionais, físicos e financeiros.

Repetir muitas vezes os pedidos mais simples, ajudá-lo a se vestir, se lavar, se alimentar, é muito cansativo.

Mesmo cuidadores profissionais (empregadas bem treinadas, enfermeiras, acompanhantes) correm o risco de ficarem esgotados.

Organize bem os turnos, rodízios, feriados, férias. Não tem sentido todos os cuidadores ficarem cansados ao mesmo tempo.

..:: Acupuntura Estética ::..

A acupuntura deixou de ser vista apenas como uma técnica para tratamento de doenças e alivio de dores, invadiu as clínicas de estética e tem mostrado bons resultados nos procedimentos de beleza. É a acupuntura estética, uma alternativa eficaz, praticamente indolor e ainda livre os efeitos colaterais dos tratamentos estéticos convencionais, que geralmente causam vermelhidão, descamação da pele, necessitam de cuidados para cicatrização e impedem a exposição ao sol.

O tratamento com acupuntura estética é indicado para melhorar casos de acne, rugas, olheiras, flacidez, celulite, gordura localizada, manchas e cicatrizes. O procedimento é feito da mesma maneira que as sessões de acupuntura tradicionais. Os pontos de energia do corpo que não estão em harmonia são estimulados com agulhas ou com laser. O laser ajuda também na reconstituição de tecidos danificados.

Além de não precisar de um tempo de recuperação, a diferença entre a acupuntura estética e os demais tratamentos de beleza é que ela considera o paciente como um todo, já que os problemas estéticos normalmente têm ligação com algum desequilíbrio nos órgãos internos.

Por Deborah Busko

..:: O QUE É MASSAGEM TERAPÊUTICA ? ::..

É um recurso terapêutico que emprega as técnicas de manipulação corporal na recuperação de seqüelas e reabilitação de indivíduos, além de promover a saúde.

A atuação da Massagem se dá no campo da Estética, do Desporto, da Prevenção e da Terapêutica, nas modalidades: Ocidental (MASSAGEM SUECA) e Oriental: Japonesa (ANMA, SEITAI, KWATSU, ANPUKU, REIKI e QUICK MASSAGE), Chinesa (TUINÁ e ANMO), Hindú (AYURVÉDICA, ABHYANGA e SHANTALA) e Tailandesa (THAI-MASSAGE).

A profissão de Massoterapeuta foi regulamentada pela Lei Federal 3968 publicado no Diário Oficial da União em 06 de outubro de 1961.

..:: Aquecimento Vocal - Três Técnicas Básicas ::..

Técnicas para os lábios

Esse exercício é feito com a vibração dos lábios. Para isso, deve-se levar os lábios à frente, elevando o diafragma, para que este sirva de apoio na execução do exercício. Os lábios devem ficar completamente relaxados, para que a passagem de ar entre eles faça-os vibrar. O resultado desta vibração, lembra a pronúncia conjunta das letras BR e poderíamos compará-lo a uma imitação do ronco do motor de uma moto.

Técnica da língua

Esta técnica é realizada com a vibração da língua, lembrando uma pronúncia exagerada da letra R. Para a execução desta técnica, também deve-se elevar o diafragma fazendo com que este proporcione um bom apoio. O som deste exercício nos faz lembrar uma hélice de helicóptero em movimento. Procure passear com estas técnicas por regiões graves e agudas de sua voz.

Técnicas com a letra M

Este exercício é feito para que, a princípio, a pessoa sinta a vibração da letra M internamente e, sobretudo, sinta esta ressonância na região das bochechas (caixa de ressonância da voz).

O efeito deste M interno nada mais é do que a própria preparação bocal que fazemos normalmente para que possamos pronunciar palavras que comecem com esta letra, porém, esta preparação será agora prolongada.

Para se produzir este M interno corretamente, deve-se cerrar os lábios e imaginar um espaço dentro da boca suficiente para caber uma bola de ping-pong. A ponta da língua deve estar em contato com os dentes frontais superiores e o som do exercício lembra a pronúncia do nº 1, porém prolongado e com a boca fechada.

É preciso tomar cuidado para que a vibração do som não se torne nasal, pois após um tempo de sustentação deste som, com o apoio da elevação do diafragma, a boca se abre lentamente na pronúncia da sílaba MO, prolongando-se o O.

Para uma boa execução deste exercício, sugiro um prolongamento de quatro tempos, marcados pausadamente, para a sustentação do M interno e mais quatro tempos para a sustentação da letra O.

Este M interior, é muito utilizado na forma de "mantra" (sons utilizados no processo de meditação, que possuem significados importantes nas religiões orientais) e o ideal é que seja pronunciado como forma de reflexão do som que todos nós possuímos e queremos aprender a usar.

Mais uma vez quero ressaltar a importância da elevação do diafragma. Para isso, você pode, a princípio, contrair a barriga, descontraindo-a gradativamente a medida que o exercício é realizado e o ar inspirado no início é solto.

Quando falo das bochechas com caixa de ressonância, é para conscientiza-lo que, trazer a vibração do som exclusivamente para a garganta é um "suicídio vocal" ou seja, um convite a rouquidão ou a aquisição de nódulos vocais, entre outros danos.

Por fim, quero colocar que estes exercícios servem como um aquecimento para as cordas vocais, como um início de utilização do diafragma e devem ser feitos descontraidamente, pois desta forma serão incorporados, assim como a ginga natural de um bom sambista.



..:: Fisioterapia a Laser ::..

Muitas são as condições de dor experimentada pelo homem e, considerada uma experiência baseada em uma complexa interação de processos físicos e psicológicos, a dor tem sido definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano. “A dor geralmente atua como um aviso para proteger o corpo de lesões e serve como uma função essencial para a sobrevivência”, destaca a Professora Ana Paula Rubira, Coordenadora da Clínica de Fisioterapia da Faculdade São Lucas. Segundo ela, é importante perceber que a dor não é apenas a ativação de receptores de estímulos nociceptivos, conhecidos como nocicepção, mas também as experiências sensoriais, sofrimento e alterações no comportamento, associadas a tal ativação.

De acordo com a Professora Ama Paula Rubira, a dor pode ser classificada em aguda ou crônica. A dor aguda e subaguda geralmente é definida como uma dor com menos de 6 meses de duração para a qual uma patologia subjacente pode ser identificada, enquanto a dor crônica persiste além do tempo normal para a cicatrização do tecido. Condições dolorosas crônicas geralmente são resultados da ativação de respostas neurológicas ou psicológicas disfuncionais que obrigam o indivíduo a continuar com a sensação de dor, mesmo quando nenhum dano ou estímulo ameaçador está presente. “Muitos são os agentes físicos empregados na fisioterapia para eliminação ou controle do quadro álgico. O laser é um deles”, diz Ana Paula Rubira.

Laser é uma sigla, que se refere à Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation onde foi traduzida como “Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação”. A energia luminosa caracteriza-se por ondas eletromagnéticas com o mesmo comprimento, mesma direção, mesma freqüência e cor. Muitos tratamentos demonstram que a terapia por laser de baixa potência pode reduzir a dor e a incapacidade associada a uma ampla variedade de distúrbios neuromusculoesqueléticos, além da artrite e neuropatia, incluindo epicondilite lateral, dor lombar e cervical, pontos-gatilhos e dor muscular tardia. Por causa da baixa energia emitida e intensidade, seus efeitos são meramente não térmicos e bioestimuladores.

Os efeitos bioestimuladores da terapia por laser de baixa potência têm sido relatados por vários investigadores. O mecanismo de analgesia não tem sido estabelecido, mas tem sido atribuído aos seus efeitos antiinflamatórios e neuronais. Dentre os principais efeitos fisiológicos do laser podem ser citados a capacidade de estimular a liberação de substâncias pré-formadas (histamina, serotonina, bradicinina), de modificar reações enzimáticas, de aumentar a formação de colágeno, de estimular a neoformação de vasos, de aumentar a síntese de beta-endorfinas e de elevar o limiar de dor, tendo grande indicação nos processos inflamatórios e de regeneração tecidual.

A Professora Ana Paula Rubira acrescenta que os efeitos analgésicos são geralmente mais pronunciados quando o laser é aplicado sobre a pele cobrindo os nervos envolvidos ou os nervos que se espalham pela região do dermátomo. Mas, segundo ela, a intervenção por laser também tem as suas contra-indicações. “Durante a gravidez é comum o relato de lombalgia pelas gestantes, mas o laser não deve ser aplicado no abdome ou região lombar porque os efeitos da terapia por laser de baixa potência no desenvolvimento fetal e na fertilidade são desconhecidos”, alerta. Conforme Ana Paula Rubira, outra condição que impede a aplicação da terapia por laser é a malignidade porque tem sido demonstrado que o laser apresenta uma série de efeitos celulares e fisiológicos, incluindo o aumento do fluxo sanguíneo e da produção de energia celular. “Esses efeitos podem incrementar a taxa de crescimento ou a metástase dos tecidos malignos”, salienta. Em toda e qualquer condição de dor deve-se avaliar outras situações para que o laser seja bem prescrito pelo fisioterapeuta. Alguns cuidados devem ser tomados durante a aplicação do laser.

Efeitos do laser:

1 - Aumenta a síntese de colágeno - útil para reparo tecidual,

2 -  Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com maior eficiência da bomba de sódio,

3 - Aumenta o número de fibroblástos e promove tecido de granulação - útil para cicatrização de corte,

4 - Aumenta os níveis de prostaglandinas. Causa um aumento na ATP celular, que é útil para mitigação da dor,

5 - Ação anti-inflamatória.

Aplicações clínicas:

Cirúrgicas - Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em casos cirúrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o paciente. Como uma faca ele pode cortar e com grande precisão extirpar poucas células. Pode também estancar hemorragia como por exemplo uma hemorragia gastrointestinal.

Oftalmologia - O laser pode passar através do olho e ser focado em um pequeno ponto de tratamento.

Estética - no combate a celulite, na dissolução de gorduras e na recanalização dos vasos linfáticos drenando a linfa.

Na fisioterapia os benefícios do laser diminuem o tempo de tratamento e ajudam:

1 -  na cicatrização de ferimentos,

2 -  no fechamento de feridas abertas, úlceras e feridas pós-operatórias,

3 -  na velocidade de condução do nervo,

4 - nas artropatias degenerativas e inflamatórias,

5 - no alívio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura,

6 - tem efeitos benéficos em lesões de tecidos moles - tendões, ligamentos e músculos e até em fortalecimento de tendões e ligamentos.

Contra-indicações:

1 – Carcinoma,

2 - Irritação cutânea,

3 - Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve ser evitado, juntamente naqueles que têm marca-passo,

4 - Olhos.